Vraag en antwoord
Op dit deel van de site vindt u een overzicht van veelgestelde vragen waarop wij u alvast een antwoord geven. Zit uw vraag er niet bij? U kunt voor alle vragen terecht bij het Informatiepunt ZZP van de Twentse Zorgcentra. U krijgt dan zo spoedig mogelijk een antwoord.
1. Wat betekent zorgzwaartebekostiging?
De zorgzwaartebekostiging is een systeem waarbij zorginstellingen worden betaald op basis van de geleverde zorg aan cliënten. De zorgzwaartebekostiging wordt ingevoerd omdat de huidige financiering van de intramurale zorg te onderdoorzichtig is voor de betrokken partijen. Daarnaast worden de zorginstellingen met de bestaande regels onvoldoende gestimuleerd om met de cliënt duidelijke afspraken te maken over de levering van de zorg.
2. Wat betekent de zorgzwaartebekostiging voor u als cliënt?
Instellingen kunnen dankzij de zorgzwaartepakketten beter ingaan op de behoefte van de cliënt. De verblijfsindicatie die mensen mee krijgen van het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) is in zorgzwaartepakketten uitgedrukt en is een globale beschrijving van de zorg waar u als cliënt behoefte aan heeft.
Afhankelijk van de behoefte van de cliënt kan de totaaltijd per ZZP anders worden verdeeld over de verschillende geïndiceerde AWBZ-functies (klik hier voor uitleg over CIZ/functies). Cliënten hebben daardoor ook meer te kiezen en ze worden meer dan nu in de gelegenheid gesteld om mee te beslissen. De cliënt (of zijn vertegenwoordiger) en zorgverlener maken samen een Persoonlijk Ondersteuningsplan waarin duidelijk is opgeschreven welke zorg, wanneer en met welk doel wordt geboden.
3. Wat is het verschil tussen een zorgplan en een Persoonlijk Ondersteuningsplan?
Er is geen verschil in een zorgplan en een Persoonlijk Ondersteuningsplan. De Twentse Zorgcentra heeft er voor gekozen om de term Persoonlijk Ondersteuningsplan te gebruiken omdat men van mening zijn dat dit dichter bij u als cliënt ligt. In een Persoonlijk Ondersteuningsplan ook wel POP-C genoemd, wordt kernachtig geformuleerd wat de inhoud en de vorm van de ondersteuning door de professionele ondersteuners de komende tijd zal zijn. Het is niet de bedoeling dat in het POP het hele leven van de cliënt beschreven wordt. Het gaat om de grote lijn, en om duidelijk doelen en afspraken die voor u als cliënt relevant zijn, vast te leggen.
4. Welke informatie staat er in een zorgzwaartepakket?
Een zorgzwaartepakket bestaat uit een beschrijving van het cliëntprofiel en de basis waarvoor het zorgzwaartepakket geldt; de te leveren functies; de omvang van de totale zorg in uren; de setting (bv beschermd terrein) en de leveringsvoorwaarde (snelheid van de zorgverlening).
Zie hiervoor ook de gebruikersgidsen ZZP (klik hier voor de gebruikersgids)
5. Voor wie zijn de zorgzwaartepakketten?
De zorgzwaartebekostiging geldt voor alle cliënten die in een zorginstelling verblijven en zorg nodig hebben vanuit de AWBZ.
6. Krijgt iedereen hetzelfde zorgzwaartepakket?
Nee, niet iedereen krijgt hetzelfde zorgzwaartepakket. Per cliënt wordt bezien welke zorgzwaartepakket het best passend is bij u als cliënt. Dit wordt beoordeeld door het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ).
7. Hoe weet ik welk zorgzwaartepakket ik krijg?
Het CIZ informeert u als cliënt over het zorgzwaartepakket waar u ingedeeld bent. Dit kan variëren van pakket 1 tot en met pakket 7. (klik hier voor uitleg over de zeven pakketten) Afhankelijk van uw zorgvraag en zorgbehoefte wordt u ingedeeld. Pakket 1 is voor mensen die zich met weinig hulp goed kunnen redden, pakket 7 is voor mensen die de hele dag begeleiding nodig hebben en daarnaast behandeling krijgen.
8. Wat kunt u doen met een zorgzwaartepakket?
Heeft u van het CIZ een indicatiebesluit met een bepaald zorgzwaartepakket gekregen, dan kunt u met dit besluit naar een zorginstelling gaan. Bijvoorbeeld een organisatie als de Twentse Zorgcentra (www.detwentsezorgcentra.nl).
9. Moet ik in een instelling gaan wonen als ik een zorgzwaartepakket krijg?
Op dit moment zijn de zorgzwaartepakketten alleen van toepassing voor cliënten die in een instelling wonen dan wel gaan wonen. Echter als u geïndiceerd bent in termen van een zorgzwaartepakket maar uw wenst nog niet opgenomen te worden dan kunt u het pakket ook verzilveren door bepaalde functies af te nemen. Te denken hierbij valt aan bv begeleiding in de thuissituatie (klik hier voor een folder over Ondersteuning aan Huis en Hulp aan Huis), logeeropvang (klik hier voor een folder Deeltijdzorg), dagbesteding (klik hier voor een folder Dagbesteding), onderzoek en advies (klik hier voor een folder Ambulante zorgondersteunende dienstverlening). Als u nog niet goed weet wat uw wilt, dan kunt u geheel vrijblijvend contact opnemen met het zorgloket van onze organisatie. Zij proberen dan samen met u in een gesprek duidelijk te krijgen wat uw wensen en verwachtingen zijn over de zorgverlening. (klik voor meer informatie over het zorgloket)
10. Waar vind ik terug op welke zorg ik recht heb?
Per zorgzwaartepakket wordt in beeld gebracht op welke zorg u recht heeft. Dit wordt vertaald in het Persoonlijk Ondersteuningsplan. In dit plan worden de afspraken die met u gemaakt worden over de zorgverlening vastgelegd. De afspraken worden halfjaarlijks geëvalueerd.
11. Waar kan ik terecht als ik niet tevreden ben over de zorg en dienstverlening? Als u onverhoopt niet tevreden bent over de zorg- en dienstverlening dan kunt u dit natuurlijk altijd kenbaar maken bij de directe zorgverlener. Komt u hier echter niet uit, dan kunt u contact opnemen met de betrokken clustermanager. Tevens hebt u de mogelijkheid om gebruik te maken van de klachtencommissie (klik hier voor informatie over de Cliëntmedezeggenschapsraad)
12. Hoe zit het met de eigen bijdragen in de nieuwe situatie?
De regelgeving rond de eigen bijdrage blijft ongewijzigd. Het maakt niet uit welk ZZP aan de orde is.
13. Wanneer moet ik als cliëntvertegenwoordiger tekenen voor de verschillende overeenkomsten?
Op dit moment zijn er drie overeenkomsten namelijk:
- de Zorg- en dienstverleningsovereenkomst: deze geldt voor alle cliënten die gebruik maken van de zorg- en dienstverlening van de Twentse Zorgcentra en dient ondertekend te worden door de cliënt zelf (indien mogelijk) of door de (wettelijk) cliëntvertegenwoordiger.
- de Overeenkomst Intellectuele Eigendommen: deze overeenkomst is van toepassing op alle cliënten die binnen de dagbesteding ‘kunstwerken’ maken. Het gaat hierbij om specifiek door de cliënt gemaakte werken, bijvoorbeeld schilderijen, aardewerk e.d.
- de Overeenkomst Aanvullende dagbesteding: deze geldt voor alle cliënten die dagbesteding afnemen binnen de Twentse zorgcentra.
14. Wanneer krijgen extramurale cliënten een Zorg- en dienstverleningsovereenkomst aangeboden?
De cliënten die niet binnen De Twentse Zorgcentra wonen, maar wel gebruik maken van de zorg- en dienstverlening van De Twentse Zorgcentra krijgen in het eerste kwartaal van 2009 een (nieuwe) zorg- en dienstverleningsovereenkomst thuis gezonden ter ondertekening. Tevens ontvangen zij, indien van toepassing, ook de Overeenkomst Intellectuele eigendommen én de overeenkomst Aanvullende dagbesteding ter ondertekening toegezonden.
15. Kunnen cliëntvertegenwoordigers ook toegang krijgen tot intranet of toegang tot de informatie die op het intranet staat?
Op dit moment behoort het nog niet tot de mogelijkheden dat cliëntvertegenwoordigers toegang krijgen tot Intranet van de Twentse Zorgcentra. De informatie over zorgzwaartepakketten die op Intranet staat, staat grotendeels ook op de site van de Twentse Zorgcentra.
16. In hoeverre behoort het tot de mogelijkheden dat cliënten die wonen binnen De Twentse Zorgcentra tijdens een ziekenhuisopname begeleiding krijgen van begeleiders van De Twentse Zorgcentra?
Dit behoort niet tot de mogelijkheden. De financiering voor de Twentse Zorgcentra stopt op de dag van opname. De financiering gaat dan over naar het ziekenhuis. Dit betekent dat wij dus voor de dagen dat een cliënt in het ziekenhuis ligt, geen financiering krijgen.
17. Wie krijgt de informatie met betrekking tot de indicatiestelling?
Het CIZ (Centrum Indicatie stelling Zorg) stuurt een indicatie besluit
op naar de persoon die de aanvraag heeft ingediend. In veel gevallen is
dit naar het zorgloket van De Twentse Zorgcentra aangezien zij veelal de
aanvragen verzorgen na toestemming van u als cliënt vertegenwoordiger.
Ook als cliëntvertegenwoordiger krijgt u het indicatie besluit
toegestuurd.
18. Heeft de invoering van de ZZP gevolgen voor de WAJONG-uitkering?
Nee, de invoering van de ZZP heeft geen gevolgen voor de WAJONG-uitkering. Dit zijn twee gescheiden financieringstrajecten. De ZZP wordt vanuit de AWBZ gefinancierd. Het Centraal Administratiekantoor (CAK) int op basis van het aantal afgenomen etmalen per week een eigen bijdrage AWBZ.
19. Is de invoering van zorgzwaartebekostiging een bezuiniging?
Nee, hetzelfde bedrag dat vorig jaar beschikbaar was, is ook dit jaar beschikbaar. Zorgzwaartebekostiging is dus géén bezuiniging. Zorgzwaartebekostiging kan wel gevolgen hebben voor instellingen. Ze kregen misschien jarenlang te veel of juist te weinig geld. Instellingen mogen zelf bepalen hoe ze een verhoging van hun budget inzetten. Zo kan een instelling ervoor kiezen om iedere cliënt een beetje meer zorg te geven. Of om het geld te besteden aan gemeenschappelijke voorzieningen, zoals een ontspanningruimte. Zorgzwaartebekostiging kan dus ook gevolgen hebben voor individuele cliënten. Afspraken over de invulling van de zorg worden in het zorgplan vastgelegd.
20. Stel, de instelling krijgt meer geld. Ontvangen de bewoners dan ook meer zorg?
Een zorginstelling die meer geld krijgt door de invoering van zorgzwaartebekostiging, moet dat geld uiteraard besteden aan de zorg voor de cliënten. Het staat de zorginstelling wel vrij om te bepalen hoe ze dat geld inzet. Bijvoorbeeld voor de aanstelling van meer personeel. Ook kan de instelling ervoor kiezen om daarnaast te investeren in de vaardigheden en opleiding van het personeel. Of gemeenschappelijke voorzieningen verbeteren of uitbreiden. Het aantal uur dat in een zorgzwaartepakket staat, zal daarom niet één op één vertaald worden naar zorg aan de cliënt. Uiteindelijk moet elke cliënt de zorg krijgen die past bij zijn of haar ‘zorgzwaarte’. Binnen uw instelling zou dat kunnen betekenen dat de bewoners meer of minder zorg krijgen.
21. Stel, de instelling krijgt minder geld. Ontvangen de bewoners dan ook minder zorg?
De bewoners van een instelling ontvangen de zorg die ze volgens hun zorgzwaartepakket moeten krijgen. De omvang van elk zorgzwaartepakket is vooraf onderzocht, waarbij is uitgegaan van wat zorgaanbieders in Nederland gemiddeld besteden aan een cliënt. Een zorginstelling moet met het geld dat ze straks krijgt dus in staat zijn om de juiste zorg te leveren. Maar cliënten die vorig jaar meer zorg ontvingen dan in het zorgzwaartepakket staat beschreven, zullen nu minder krijgen.
22. Krijgt iedereen hetzelfde zorgzwaartepakket?
Niet alle cliënten hebben evenveel zorg nodig. Daarom zijn er verschillende zorgzwaartepakketten. Voor mensen die verblijven in een instelling in de gehandicaptenzorg zijn 29 verschillende zorgzwaartepakketten gemaakt (van ‘licht’ tot ‘zwaar’). Ieder pakket omschrijft hoeveel hulp of zorg een cliënt met een bepaalde zorgzwaarte kan krijgen.
23. Moeten cliënten een hogere eigen bijdrage betalen bij een hoger zorgzwaartepakket?
Nee, de regelgeving rond de eigen bijdrage staat los van het zorgzwaartepakket. Het Centraal Administratie Kantoor (CAK) is verantwoordelijk voor de uitvoering van de eigen bijdrageregeling zorg met verblijf. Op de website van het CAK, www.hetcak.nl, vindt u meer informatie hierover. Ook kunt u hier een brochure over de eigen bijdrage downloaden.
24. Wie bepaalt hoeveel en welke zorg een cliënt krijgt?
Om in aanmerking te komen voor AWBZ-zorg, zoals zorg met verblijf, is een onafhankelijk oordeel nodig. Het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) geeft dit oordeel, dat ook wel een ‘indicatie’ wordt genoemd. Wanneer het CIZ vindt dat een cliënt behoefte heeft aan wonen in een beschermde woonomgeving waar de juiste hulp of zorg wordt geboden, wordt de indicatie ‘zorg met verblijf’ afgegeven. Het indicatiebesluit geeft recht op zorg, bijvoorbeeld in een instelling. Met een zorgverlener van de instelling wordt het zorgplan opgesteld. Dat is verplicht vanaf medio 2009. In het zorgplan staat welke zorg en ondersteuning geleverd wordt. De instelling houdt daarbij rekening met de wensen en voorkeuren van de cliënt. Uiteraard zijn daar wel grenzen aan, de zorgverlener moet duidelijk aangeven wat wel en niet mogelijk is.
25. Stel, een cliënt vindt dat zijn zorgzwaartepakket niet goed bij hem past. Kan hij dan bezwaar maken?
Cliënten kunnen een herindicatie aanvragen bij het CIZ, het Centrum Indicatiestelling Zorg. Zij kunnen dit tijdens hun gesprek over het zorgplan met de zorgaanbieder bespreken.
26. Er zijn cliënten met een indicatiebesluit van het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) waarin niets staat over een zorgzwaartepakket. Hoe kan dat?
Het CIZ werkt sinds 1 juli 2007 met zorgzwaartepakketten. Als voor deze datum een indicatiebesluit van het CIZ is ontvangen, is daarbij nog geen zorgzwaartepakket gevoegd. Als een cliënt toch wil weten welk zorgzwaartepakket bij hem past, kan de zorginstelling hem hierover informeren.
